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□代金引換　※代金引換手数料はご負担いただきます。 　□銀行振込（ご入金確認後、商品を発送致します。）　※振込手数料はご負担いただきます。 　　　振込先：三菱東京UFJ銀行 長崎支店　　　当座預金／648288　　　口座名義人／株式会社 丸協食産

ご 依 頼 主 住 所 〒　　　　　　- 申込日　　　　　年　　　　月　　　　日 お 名 前 フリガナ 　電話　　　　　　　（　　　　　　　） 　ＦＡＸ　　　　　　　（　　　　　　　） お 届 け 先 �@ 住 所 〒　　　　　　- 品番 品名 数量 　 　 　 　 　 　 【のし（必要な方のみご記入ください）】 御中元 ・ 御歳暮 ・ 無地のし その他（　　　　　　　　　） お名前 ： お 名 前 フリガナ 　電話　　　　　　　（　　　　　　　） 　配達日時（希望日がある場合のみご記入ください。）　　　　月　　　日 　 　午前中　・　12時〜14時　・　14時〜16時　・　16時〜18時　・　18時〜20時 　包装形態 　指定なし　・　完全包装　・　二重包装 お 届 け 先 �A 住 所 〒　　　　　　- 品番 品名 数量 　 　 　 　 　 　 【のし（必要な方のみご記入ください）】 御中元 ・ 御歳暮 ・ 無地のし その他（　　　　　　　　　） お名前 ： お 名 前 フリガナ 　電話　　　　　　　（　　　　　　　） 　配達日時（希望日がある場合のみご記入ください。）　　　　月　　　日 　 　午前中　・　12時〜14時　・　14時〜16時　・　16時〜18時　・　18時〜20時 　包装形態 　指定なし　・　完全包装　・　二重包装

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